2017年香港重疾险和大陆重疾险的不同定义

惡性肿瘤而具有惡性细胞失控的生长及扩散，并对人体组织浸润，癌症包括白血病，但不包括以下任何情况：

（1）任何在组织学中分类为癌前病变、非浸润性、或原位癌，或交界性或低恶性潜力的肿瘤；

（2）任何子宫颈上皮内瘤样病变（CIN I、CIN II或CIN III）或子宫颈鳞状上皮内病变；

（3）任何在人類免疫缺陷病毒（HIV）存在下出现的肿瘤；

（4）RAI第III期以下的慢性淋巴性白血病；

（5）任何恶性黑色素瘤以外的所有皮肤癌；

（6）根据TNM 评级系统，任何在组织学上被界定为T1N0M0或以下级别的甲状腺肿瘤；

（7）根据TNM 评级系统，任何在组织学上被界定为T1a或T1b

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内：

（1）原位癌；

（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；

（3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；

（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；

（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；

（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病（不包括经输血导致的 艾滋病病毒感染或患艾滋病）期间所患恶性肿瘤。

（1）TNM系统：
T代表的是原发病灶侵犯的深度，T1肿瘤侵犯固有层或粘膜肌层或粘膜下层。
N代表有无淋巴结转移。N0是无。
M代表有无远处转移，M0为无。
T1N0M0为I期，术后不需要化疗，密切随访。
（2）CIN系统
CIN是一组疾病的统称，它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。
CIN I 级：能自然消退
CIN II级：一部分可能消退
CIN III 级：则有比较大的可能发展为癌

由病因不明的心室功能损伤引致的心肌病，而具永久及不可复原的体能障碍，程度达纽约心脏协会心脏障碍级别的第4级。

指不明原因引起的一类心肌病变，包括原发性扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌病及原发性限制型心肌病三种，病变必须已造成事实上心室功能障碍而出现明显的心功能衰竭（指按照美国纽约心脏病学会提出的心功能状态分级的标准判定，心功能状态已达Ⅳ级），且有相关住院医疗记录显示Ⅳ级心功能衰竭状态已持续至少180日。本病须经专科医生明确诊断。

美国纽约心脏病协会（NYHA）分级一般将心功能分为四级，心衰分为三度：

Ⅰ级：体力活动不受限

Ⅱ级：体力活动轻度受限

Ⅲ级：体力活动明显受限，亦称Ⅱ度或中度心衰。

Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，亦称Ⅲ度或重度心衰。

（1）任何脑血管病发事件，引起神经系统后遗症持续超过24 小时，包括脑组织梗塞、脑出血及源自头颅外之栓塞。

（2）本项疾病必须导致神经功能性受损，发病后至少4个星期由注册脑神经科专科医生进行身体检查，确认有客观神经异常症状。

指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180日后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

由任何原因引起的末期肾病，使受保人需定期进行腹膜透析或血液透析。

指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90日的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

由病毒性肝炎引起的亚全部或全部肝脏坏死，导致突发性肝衰竭，并须符合下列的诊断标准：

（1） 肝脏急剧缩小；

（2） 整块肝叶坏死，只余下萎陷的网状支架；

（3） 肝功能测试急剧退化；

（4） 黄疸加深。

指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：

（1）重度黄疸或黄疸迅速加重；

（2）肝性脑病；

（3）B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；

（4）肝功能指标进行性恶化。

脑部或颅脑膜内的良性肿瘤。

指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：

（1）实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；

（2）实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。

末期肝病，并具备下列所有证明：

（1） 永久性黄疸；

（2） 腹水；

（3） 脑病。

指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：

（1）持续性黄疸；

（2）腹水；

（3）肝性脑病；

（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。

由注册脑神经科专科医生证实的严重脑质发炎，并导致严重及永久的神经病后遗症。

指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180日后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

处于不省人事的状态，对外界刺激或内在需要毫无反应，需要持续使用生命支持系统最少96小时，并导致永久性神经功能不足。

需要深度昏迷

指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。

注：格拉斯哥昏迷分级，最高分为15分，表示意识清楚；8分以下即为昏迷；分数越低则意识障碍越重。香港对昏迷的要求，8分以下即可；大陆则要5分或5分以下。

双耳完全失去听觉并不可复原。（即在所有频率中损失听力最少八十(80)分贝）及不可复原。

指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。

双眼完全失明并不可复原

指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件： 

（1）眼球缺失或摘除；

（2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）；

（3）视野半径小于5度。

由于意外或疾病引起的瘫痪，两条或以上肢体完全及永久丧失功能。

指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180日后或意外伤害发生180日后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。

根据临床状态及认可的标准问卷或测试证实因患上阿耳滋海默氏症（脑退化性疾病）引起的智力衰退、丧失或行为异常，或不可复原的机能退化失调而导致精神及社交功能明显减退（但不包括神经官能病及精神病），使受保人需要持续接受照料。

指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

意外的头部受伤导致残余脑部损伤，达到持久性神经系统缺陷的程度，并引起重要的功能损害。「重要的功能损害」指受保人被注册脑神经科专科医生以格拉斯哥之头部损伤结果尺度(Glasgow Outcome Scale of Head Injuries)的第8.0版本评估而获得5分或以下，或于获医学文献接受的类似尺度中表示相等程度的功能损害。

指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180日后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基